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疑难病例析评——第107例面色苍白—乏力—皮肤淤斑—下肢水肿—贫血—胸膜炎和心膜炎
作者姓名:齐军元 刘永泽 魏述宁 郑以州
作者单位:中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院,天津300020
摘    要:患者女,25岁。因面色苍白、乏力4个月余,皮肤淤点3d于2005年9月15日收入院。4月余前患者自觉面色苍白,活动后易疲劳。于2005年6月21日查血常规,血红蛋白48g/L,平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)分别为51.5 fl、14.3pg、279g/L,呈小细胞低色素性贫血;白细胞及血小板正常;血清铁2.0μmol/L,铁蛋白9μg/L,总铁结合力(TIBC)77.1μmol/L,转铁蛋白饱和度(ISat)2%,符合缺铁性贫血(IDA)诊断。自2005年8月4日始口服右旋糖酐铁25mg,3次/d,共半个月,血红蛋白无变化,改为100mg肌注,1次/2d,共8次(至入院前);同时用中药汤剂治疗。服汤剂至第14天(入院前3d),发现双下肢皮肤散在出血点。发病后纳差,无牙龈出血、血尿、黑便,月经量不多,无发热及其他不适。体重减少15kg。既往史和家族史无特殊。

关 键 词:小细胞低色素性贫血 面色苍白 疑难病例析评 平均红细胞血红蛋白浓度 下肢水肿 皮肤淤斑 乏力 平均红细胞体积
收稿时间:2006-03-09
修稿时间:2006-03-09
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