尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床研究

目的　研究尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法　起病 <2 4小时的进展性脑梗死 4 9例 ,随机分为尿激酶联合低分子肝素钙治疗组 2 4例和巴曲酶对照组 2 5例。尿激酶 5× 10 5U +生理盐水10 0ml静脉滴注 ,30分钟滴完 ,6小时后低分子肝素钙 4 10 0IU ,皮下注射 ,每 12小时 1次 ,连续 5天。监测凝血活酶时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (FIB)和皮肤黏膜、颅内出血 ,评定治疗前、治疗后 4周神经功能缺损评分和疗效及 3个月日常生活能力。统计学处理 :计量资料采用t检验 ,等级资料采用秩和检验 ,计数资料采用 χ2 检验。结果　①治疗组 4周疗效 (83.3% )高于对照组 (6 4 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ,4周神经功能缺损评分显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,3个月日常生活能力优于对照组 (P <0 .0 5 )。②治疗组出血副作用较对照组无明显增加 (P >0 .0 5 ,无颅内出血。死亡 1例系大面积脑梗死。结论　中等剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死安全有效 ,治疗时间窗可酌情延长至病后 2 4小时