3D导航引导与徒手椎板关节突螺钉置钉在单节段腰椎融合手术中的应用比较

目的 比较3D导航引导与徒手椎板关节突螺钉置钉在单节段腰椎融合手术中的疗效。方法 纳入2020年1月至10月我院骨科收治的拟行单节段腰椎融合手术的病人30例，按参与研究的奇偶顺序分为两组，3D导航组15例，行3D导航引导下椎板关节突螺钉置钉，徒手置钉组15例，行徒手椎板关节突螺钉置钉。统计两组病人的术中透视次数、操作时间、术中失血量及24 h引流量，拔除引流管后统计并对比两组的置钉准确性，分别于术后第1、3、7天测量两组的红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）水平，同时对比两组的日本矫形外科协会（JOA）评分改善情况及椎间融合情况。结果 两组病人均顺利完成手术，未予以输血。3D导航组的术中透视次数、手术时间、术中失血量及引流量分别为（2.43±0.25）次、（110.86±10.75） min、（150.45±23.46） mL、（83.87±10.63） mL，徒手置钉组分别为（6.52±1.21）次、（152.37±13.45） min、（213.68±34.68） mL、（156.84±15.67） mL，3D导航组各项手术指标均优于徒手置钉组（P＜0.05）；3D导航组的置钉准确性显著优于徒手置钉组（100% vs. 73.33%，P＜0.05）；术后第1、3、7天时，3D导航组的ESR、CRP均较徒手置钉组显著降低（P＜0.05）；末次随访时，3D导航组的JOA改善率为75.00%，稍高于徒手置钉组的72.41%，但两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。随访期间，两组均达到良好椎间融合，无椎间融合期移位、螺钉断裂、松动或移位等情况出现。结论 3D导航引导与徒手椎板关节突螺钉置钉均可有效改善单节段腰椎融合手术病人的JOA评分，但与徒手置钉相比，3D导航引导下椎板关节突螺钉置钉可改善病人手术指标，提升置钉准确性，降低术后ESR和CRP，可作为腰椎椎板关节突螺钉置钉的优先选择方案。

Comparative Study of 3D Navigation Guidance vs. Free Hand Lamina Articular Screw Placement in Single Level Lumbar Fusion