不同剂量右美托咪定对腹腔镜下子宫全切患者术后地佐辛自控静脉镇痛效应的影响

目的：比较不同剂量右美托咪定复合地佐辛对腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法选择全麻下行腹腔镜子宫全切术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机分为4组，D1组、D2组、D3组（n＝30）分别给予右美托咪定0.5、1.0、1.5μg／kg与地佐辛0.8 mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8 mg复合；C组（n＝30）给予地佐辛0.8 mg／kg＋生理盐水＋托烷司琼8 mg。观察患者术后1 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h （T5）VAS评分、Ramsay评分、收缩压、舒张压、心率、血液儿茶酚胺浓度、48 h内不良反应情况。结果与C组比较，D2组、D3组术后T2、T3 VAS评分显著降低，D1组术后T1 VAS评分显著升高。与C组比较，D1组术后T1及D2组术后T1、T2和D3组术后T1、T2、T3、T4的Ramsay评分升高；与D1组相比，D2组T2和D3组T1、T2的Ram-say评分升高；与D2组相比，D3术后Ramsay评分升高。与C组比较，D1、D2、D3组各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平均低于C组（ P＜0.05）。 D1、D2、D3组间各时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与单纯使用地佐辛相比，右美托咪定复合地佐辛在腹腔镜子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的临床效果显著，术后镇痛满意度高，但临床应用时要注意使用合适剂量，减少不良反应，地佐辛复合1.0μg／kg的右美托咪啶为比较理想的使用剂量。