经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗不同形状骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较

目的：比较经皮椎体成形术（ PVP）与经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗不同形状骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的效果。方法回顾性分析采用PVP（PVP组）或PKP（PKP组）治疗的85例单个椎体OVCFs患者的临床资料，根据患者术前压缩骨折的形状不同，分为楔型和凹陷型：楔型中，PVP组19例，PKP组22例；凹陷型中，PVP组21例，PKP组23例。分别比较楔型和凹陷型中两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（ VAS评分）、术后压缩椎体高度（椎体前缘、中部、后缘）恢复率、后凸Cobb角改善值以及骨水泥渗漏情况。结果所有患者均获12～18个月、平均（14.5±1.9）个月的随访。楔型OVCFs中，末次随访时两组VAS评分均较术前减少（P＜0.05），而两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时PKP组压缩椎体前缘、中部高度恢复率及后凸Cobb角改善值均大于PVP组（P＜0.05），而两组压缩椎体后缘高度恢复率差异无统计学意义（P＞0.05）；术后PVP组骨水泥渗漏发生率高于PKP组（P＜0.05）。凹陷型OVCFs中，末次随访时两组VAS评分均较术前减少（P＜0.05），而两组间差异无统计学意义（ P＞0.05）；末次随访时两组压缩椎体前缘、后缘高度恢复率及后凸Cobb角改善值差异无统计学意义（P＞0.05），而PKP组压缩椎体中部高度恢复率大于PVP组（P＜0.05）；术后PVP组骨水泥渗漏发生率高于PKP组（P＜0.05）。结论对于楔型OVCFs，PKP术后压缩椎体后凸角的改善明显优于PVP，楔型OVCFs是PKP的最佳适应证；与PVP相比，PKP在矫形效果上仅能改善凹陷型OVCFs的椎体中部高度。