395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的产科处理方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式。方法对我科2002～2008年收治的395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,并对以疤痕子宫为剖宫产指征的再次剖宫产（RCS）孕妇与随机抽取的同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）孕妇及剖宫产后阴道分娩（VBAC）孕妇的相关资料进行比较。结果 395例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇,阴道试产29例,阴道分娩15例;再次剖宫产380例,以疤痕子宫为剖宫产指征者242例。RCS者的产时出血量及住院天数较VBNC及VBAC者明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;VBAC与VBNC者的产时出血量及住院天数的差异无统计学意义（P〉0.05）。子宫破裂6例,阴道试产者2例出现先兆子宫破裂,其中1例术中发现为不完全性子宫破裂。结论过分强调子宫破裂的问题而选择再次剖宫产是不必要的;符合试产指征的患者在严密监护下进行阴道试产是安全的;提高阴道分娩质量,严格掌握剖宫产指征,可降低剖宫产率。