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逆行输尿管镜碎石辅助顺行经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石
引用本文:许可慰,张彩霞,黄健,韩金利,林天歆,黄海,江春,刘皓.逆行输尿管镜碎石辅助顺行经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石[J].中国医师进修杂志,2012,35(11).
作者姓名:许可慰  张彩霞  黄健  韩金利  林天歆  黄海  江春  刘皓
作者单位:中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科, 广州,510120
摘    要:目的 探讨斜仰卧-截石体位下逆行输尿管镜碎石(URSL)辅助顺行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的方法与疗效.方法 2007年3月至2010年12月对95例复杂性输尿管上段结石患者施行了逆行URSL辅助顺行PCNL.输尿管结石大小12mm×6mm ~38mm×15 mm,合并肾结石24例.患者采用斜仰卧-截石体位.先施行逆行URSL,当结石碎块上移接近肾盂水平时,则在B超引导下建立16~22 F的PCNL工作通道.从PCNL通道顺行置入输尿管镜,行碎石取石术.取石满意后,留置6~7F双J管.结果 93例患者成功完成斜仰卧-截石体位下逆行URSL辅助顺行PCNL.2例因曾行开放性手术,输尿管上段扭曲明显,中转为开放性手术.手术时间(42.7±14.9) min;估计出血量(34.5±26.1) ml.术中输尿管结石均完全清除,合并肾结石者肾结石清除率95.8%(23/24).无术中及术后主要并发症.结论 斜仰卧-截石体位下逆行URSL辅助顺行PCNL治疗复杂性输尿管上段结石安全可行,避免了术中体位变换带来的不便;并发症少,手术效果良好;尤其适用于较大结石、阴性结石、合并肾结石以及输尿管结石容易上移的患者.

关 键 词:输尿管结石  输尿管镜  肾造口术  经皮  斜仰卧-截石体位

Retrograde ureteroscopy lithotomy assisted antegrade percutaneous nephrolithotomy for complex upper ureteral calculi
XU Ke-wei , ZHANG Cai-xia , HUANG Jian , HAN Jin-li , LIN Tian-xin , HUANG Hai , JIANG Chun , LIU Hao.Retrograde ureteroscopy lithotomy assisted antegrade percutaneous nephrolithotomy for complex upper ureteral calculi[J].Chinese Journal of Postgraduates of Medicine,2012,35(11).
Authors:XU Ke-wei  ZHANG Cai-xia  HUANG Jian  HAN Jin-li  LIN Tian-xin  HUANG Hai  JIANG Chun  LIU Hao
Abstract:
Keywords:Ureteral calculi  Ureteroscopes  Nephrostomy  percutaneous  Semisupine-lithotomy position
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