摘 要: | 目的:探讨骨髓细胞形态学变化特征在伴感染表现巨幼细胞性贫血(MA)与急性早幼粒细胞白血病(APL伴PML-RARA)简称APL早期鉴别诊断中的意义。方法:涂片吉氏-瑞姆萨试剂染色,骨髓片计数有核细胞200个,外周血白细胞100个,并观察其形态。结果:5例患者骨髓象检查粒系比例均在60%以上,粒细胞质内颗粒增粗增大、呈巨大变态,与早幼粒细胞的体积相似,容易混淆。仔细观察可见粒细胞分叶过多,红系可见巨幼样变等现象,诊断符合巨幼细胞性贫血。叶酸、维生素B_(12)均减少3例,叶酸减少1例,维生素B_(12)减少1例。结论:MA伴严重感染与APL临床症状相似,细胞形态学中易将细胞体积较大、细胞核不规则改变、浆内颗粒增多增粗的未成熟粒细胞误判为异常早幼粒细胞。早期鉴别诊断中要密切注意病因及诱因,不但要观察粒系形态的异常变异,还要注意其他细胞的异常表现,全面分析,才能尽早、准确地诊断疾病。
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