外伤致肝尾状叶两次延迟破裂一例

外伤性肝包膜下破裂的临床表现常很不典型,易误诊。反复发生两次延迟破裂者则实为罕见。我院收治1例,现报道如下。患者男,53岁。入院前(?)天,大声呼叫时突感右上腹疼痛,随后自觉右上腹胀痛,深呼吸和提重物时更甚,食欲差,拟肝炎检查肝功能未发现异常。入院前一天,在做上消化道钡透时,按压上腹后疼痛明显加剧,次日转入我院。查体:急性病容,P96次/分,Bp15.69/11.97kPa(118/90mmHg)。呼吸运动受限,腹膨隆(?)腹肌紧张、压痛、反跳痛,以右上腹和剑突下明显。有移动性浊音。肠鸣音减弱。Hb125g/L(12.5g%),WBC12.5×10~9(12,500),N75%。右下腹穿刺可见暗红色不凝血。