经腹腔镜探查胆总管

应用腹腔镜技术探查胆总管可减少本后不适,恢复快。手术技术在金麻下进行手术。减压胃和膀胱,在脐下摺皱部经皮插针在腹腔内注入 CO_2.经脐切口置入10 mm 套孔,由此插入10 mm 腹腔镜。在腹腔镜直视下分别在脐水平前腋线(AAL)和右肋下2 cm 锁骨中线(MCL)放置另两个5 mm套孔。通过 AAL 套孔放置抓钳,用于牵寻镰状韧带至左侧,以防在剑突下(SXP)2 cm 处置入11 mm 导管遭受损伤。通过 AAL 套孔用固定抓钳抓住胆囊底,将胆囊和肝边缘向上和向右侧牵拉,然后用非固定抓钳在MCL 套孔定位胆囊,用电烙器和解剖钳通过 SXP套孔解剖胆囊动脉和胆管。在胆管和动脉解剖适当长度后,用血管夹分别夹住胆囊动脉的近、远端,在其中切断。在分离胆管以前行术中胆管造影,一个带钩的剪刀通过 AAL 套孔进入腹腔,在胆管做小切口,由此将导管插入胆囊管并予以钳夹,作胆道造影。自胆囊肝床逆行分离胆囊,良好显露胆总管。