磁刺激运动诱发电位变化与慢性神经根受损程度的对应特征

背景：对于慢性神经根损伤程度的评估，主要依赖影像学资料进行间接判断。目的：研究慢性嵌压性神经根损伤后，不同神经功能损伤程度改变与运动诱发电位表现形式之间的对应关系。设计：以实验动物为研究对象，自身对照的重复测量观察。单位：一所大学医学院附属医院脊柱外科。对象：实验于2001-10／2003-05由暨南大学医学院第二临床学院脊柱外科完成。健康家猫30只，体质量3～5kg，雌雄不限。干预：将右侧C7，C8和T1椎间孔内嵌压“V”形骨块行造模术。左侧做正常对照。术后2，4，8，12周CT显示神经根管均较对侧狭窄。术后第2，4，8，12，24周，行磁刺激运动诱发电位检测，每次随机选6只。以周围神经损伤病理分类标准确定神经根损伤程度，并与运动诱发电位波形改变相对应。主要观察指标：神经病理损伤程度分类与运动诱发电位检查结果的对应性。结果：30只家猫均进入结果分析。神经根Ⅰ度损伤时各点运动诱发电位指标均未表现出异常。Ⅱ度损伤运动诱发电位改变形式有：①潜伏期延长，达(3．9&;#177;0．21)ms。②F波可延长至1．3-1．9ms。③各点的波幅正常。Ⅲ度损伤运动诱发电位表现为：①潜伏期延长达4．3-5．1ms。②波幅下降和波形分化不清。Ⅳ度损伤运动诱发电位特征为：①Erb’s点延长范围：3．0～3．8ms；Cs，T1点延长达5．0-5．3ms。②Cs,T1刺激点的波幅下降到0．2-0．5mV。③F波的潜伏期延长达9．6～10．2ms。Ⅴ度损伤时各刺激点诱发电位引出十分困难。结论：当运动诱发电位表现正常时，若受损神经出现某种感觉障碍和异常，可提示Ⅰ度病理损伤的存在。单纯的潜伏期延长，包括F波的延长，表明神经的损伤程度为Ⅱ度。在此基础上出现波幅下降，尤其是出现波距加宽，波形分化不清时，神经损伤已达Ⅲ度。Ⅳ度损伤的突出特征是波幅低平。同时潜伏期进一步延长。Ⅴ度损伤时多有运动诱发电位消失或部分电位成分消失。