垂体生长激素瘤并发神经病变的影响因素分析

目的 探讨垂体生长激素瘤并发神经病变的影响因素。方法 选取2013年10月—2021年3月首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科收治的54例生长激素瘤住院患者。收集患者一般资料、病史、生化指标及神经电生理检查指标等,根据神经电生理检测指标将患者分为多发性周围神经病变组（PN组）、腕管综合征组（CTS组）、交感神经功能障碍组（SND组）和无神经病变组。比较不同组临床资料及生化指标的差异,同时探索不同神经电生理参数与糖化血红蛋白（HbA1c）、生长激素葡萄糖抑制试验中生长激素（GH）谷值间的相关性。结果 有神经病变组神经电生理检查时年龄大于无神经病变组,HbA1c高于无神经病变组。两组BMI、诊断生长激素瘤时的年龄、IGF-1指数、IGFBP-3、GH谷值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。PN组HbA1c、GH谷值高于CTS组、SND组和无神经病变组,而各组性别、神经电生理检查时年龄、身高、体重、BMI、IGF-1、IGF-1指数、IGFBP-3比较,差异无统计学意义（P >0.05）。相关性分析显示,感觉神经电生理检测指标中,正中神经潜伏期（指Ⅰ-腕）、正中神经潜伏期（指Ⅲ-腕）与HbA1c呈正相关（r =0.401、0.312,P <0.05）,正中神经动作电位波幅（指Ⅰ-腕）、正中神经动作电位波幅（指Ⅲ-腕）、正中神经传导速度（指Ⅰ-腕）、正中神经传导速度（指Ⅲ-腕）与HbA1c呈负相关（r =-0.423、-0.374、-0.365和-0.388,均P <0.05）。GH谷值与感觉神经电生理检测指标无相关性（P >0.05）。运动神经电生理检测指标中,正中神经潜伏期、尺神经潜伏期、腓总神经潜伏期与HbA1c呈正相关（r_s =0.418、0.393和0.310,均P <0.05）,正中神经传导速度、腓总神经传导速度与HbA1c呈负相关（r_s =-0.386和-0.453,均P <0.05）。而胫神经潜伏期与GH谷值水平呈正相关（r_s =0.300,P <0.05）,腓总神经传导速度与GH谷值呈负相关（r_s =-0.436,P <0.05）。交感神经电生理检测指标中,右上肢波幅与HbA1c呈负相关（r_s =-0.323、P <0.05）,与潜伏期无相关性（P >0.05）。GH谷值与交感皮肤反应潜伏期、波幅无相关性（P >0.05）。结论 相较于腕管综合征,垂体生长激素瘤患者病情活动及血糖控制不佳更易并发多发性周围神经病变,因此,应积极控制血糖与GH水平,并通过神经电生理检查早期识别神经病变。

Analysis of the factors affecting the occurrence of neuropathy in growth hormone-secreting pituitary adenoma