| 摘 要： | 目的比较指令分钟通气(MMV)和适应性支持通气(ASV)两种闭环通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在呼吸机撤离过程中临床价值。方法选择80例接受机械通气的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其中男性48例,女性32例;年龄53～68岁,平均年龄60.7岁。依据随机原则分为MMV组(予以MMV通气模式)和ASV组(予以ASV通气模式)。MMV组40例,其中男性23例,女性17例;年龄(59.5±7.0)岁。ASV组40例,其中男性25例,女性15例;年龄(62.4±6.8)岁。两组患者经治疗病情稳定后脱机,除脱机时通气模式不同外,其他处理均相同。记录每例患者的脱机时间、总机械通气时间、脱机成功率、脱机耐受率、再插管率和重症监护病房(ICU)住院时间、ICU病死率。应用多元Logistic回归分析评估脱机成功的危险因素。结果与MMV组比较,ASV组脱机成功率和脱机耐受率较高(77.5%vs 65.0%;χ~2=5.515、3.905,P 0.05),脱机时间、总机械通气时间、再插管率较少(74.2±8.5) h vs (81.2±9.4) h,(6.7±1.1) d vs (7.4±1.6) d,20.0%vs 27.5%;t=3.493、2.280,χ~2=4.121,P 0.05],ICU住院时间、ICU病死率差异无统计学意义(t=1.436、3.765,P 0.05)。多元Logistic回归分析显示,ASV模式的闭环通气模式是COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者脱机成功率的保护性因素(OR=0.268,P=0.033)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通过ASV进行脱机,能显著提高脱机成功率,缩短脱机时间。
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