术中肘关节造影辅助治疗低龄儿童新鲜孟氏骨折

目的探讨和分析术中肘关节造影辅助手法闭合复位经皮克氏针内固定治疗低龄儿童新鲜孟氏骨折的临床效果。方法从2015年3月至2017年7月共收治12例儿童,男10例,女2例;年龄2岁10个月~5岁7个月,平均4岁1个月。均为新鲜骨折,伤后就诊时间1 h^5 d。按Bado分类法均为Ⅲ型(内收型)。所有患儿术前肘关节正侧位片显示桡骨头骨骺未显影。12例均在术中行肘关节造影观察肱桡关系,行手法或克氏针辅助闭合复位治疗。复位后经皮克氏针内固定以防止术后再移位。结果术中肘关节造影显示桡骨头向外侧移位,7例桡骨头位于关节囊外,5例桡骨头位于关节囊内。闭合复位后造影显示桡骨头均位于关节囊内,肱桡关系恢复正常。所有病例术后随访12~30个月,平均21个月。骨折均一期愈合,没有桡骨头再脱位的发生。尺骨鹰嘴骨骺无早闭发生。患侧肘关节屈伸,前臂旋转功能良好。按照Mayo肘关节功能评分,末次随访时患侧肘关节无疼痛,运动弧正常,肘关节稳定,能很好地完成日常生活,评分均为100分。结论术中肘关节造影可以清楚显示桡骨头关节面与肱骨外髁关节面的关系,有助于判断是否复位到位,有助于减少术后复位不良的发生。克氏针内固定能防止术后骨折再移位,减少术后桡骨头半脱位或全脱位的发生,有助于提高临床疗效。