吲哚氰绿清除试验在肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估中的应用

目的:评价吲哚氰绿(ICG)清除试验作为肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估的可行性和可靠性、准确性.方法:选择42例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者,肝脏功能Child-Pugh A、B级,ICGR15 0 ～ 10%为A组(n=21),ICGR15 ＞ 10%为B组(n=21).术前进行ICG清除试验,麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度设为3μg/mL,同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度4 ng/mL,根据BIS值的变化(40 ～ 60)调整维持麻醉的靶控浓度.结果:在麻醉恢复期,虽然两组患者丙泊酚TCI停止时预期清醒的时间差异无显著性(P ＞ 0.05),但是B组较A组拔出导管时间明显延长, OAA/S评分减低,差异具有极显著性(P ＜ 0.01).结论:ICG清除试验是检测肝储备功能实用可行的理想方法.ICGR15能很好地反映肝硬化患者的肝储备功能,对麻醉恢复情况有良好的预计性.