| 摘 要： | 目的:探讨老年慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析患者心脏瓣膜钙化发生率及其特点,分析其与血清骨代谢标志物(BTM)的相关性。方法:入选复旦大学附属华东医院肾内科病房老年CKD 3～5期非透析住院患者168例,其中男性80例,女性88例,年龄60～93岁。记录相关临床资料、血生化和骨代谢标志物指标,行心脏彩超检查,根据有无瓣膜钙化分为心脏瓣膜钙化(VC)组与非钙化(NVC)组。结果:VC组的年龄、全段甲状旁腺素(iPTH)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(β-CTX)显著高于NVC组(P0.05或P0.01),VC组的估算肾小球滤过率(eGFR)略低于NVC组(P0.05),碱性磷酸酶略高于NVC组(P0.05)。老年患者CKD 3～5期均以主动脉瓣钙化为最常见,二尖瓣钙化其次,三尖瓣最少见。CKD 4期和5期患者主动脉瓣钙化发生率(53.06%和39.75%)显著高于CKD 3期(25.00%,P0.05),而二尖瓣钙化发生率在各期间无明显差异(11.11%vs 8.16%vs 18.07%,P0.05)。单因素Logistic回归分析发现,年龄、eGFR、β-CTX和iPTH与心脏瓣膜钙化显著相关(P0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,年龄越大和iPTH越高是主动脉瓣钙化的独立危险因素(OR=1.102, 95%CI 1.058～1.148,P0.01;OR=1.004, 95%CI 1.001～1.007,P0.01)。年龄越大和β-CTX越高是二尖瓣钙化的独立危险因素(OR=1.104, 95%CI 1.010～1.206,P0.05;OR=1.001, 95%CI 1.000～1.002,P0.05)。结论:老年CKD 4～5期非透析患者VC发生率高,其中主动脉瓣钙化最常见,增龄是老年CKD 3～5期非透析患者VC的独立危险因素,常见的血清BTM与老年CKD患者中VC的相关性不大。
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