肺良性转移性平滑肌瘤临床、影像及病理学对照研究

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(Pulmonary Benign Metastasizing Leiomyoma,PBML)临床、影像及病理学特点。方法对2014年1月-2018年12月文献报道65例PBML及本院1例PBML病例的临床、影像及病理学特点进行总结、分析。结果 66例PBML患者均为女性,平均年龄(47.21±7.58)岁,14例(21.21%)患者现有子宫肌瘤,50例(75.67%)既往子宫肌瘤手术距此次发现PBML间隔平均(8.89±5.56)年。66例PBML患者中45例(68.18%)无呼吸道症状。影像学表现:54例(81.82%)表现为双肺多发类圆形结节/肿块,其中有6例(1%)部分结节/肿块伴空洞;6例(9.10%)表现为肺内单发结节/肿块;4例(6.10%)表现为粟粒性结节;2例(3.03%)表现为双肺多发囊腔样病变。66例PBML患者中,65例(98.48%)无胸腔积液及胸膜肥厚,64例(96.97%)不伴有纵隔或肺门淋巴结肿大。10例增强扫描中,8例(80.00%)伴有中度-明显强化。15例患者接受PET-CT检查,所有病灶内均无放射性浓聚。病理学特征:所有肺部病灶均为梭形细胞,结合免疫组化结果,其中雌激素受体(ER)、Desmin、SMA、孕激素受体(PR)、Ki-675%阳性分别为100%,100%、100%、94.29%、91.67%,HMB-45、S-100阴性100%。结论 PBML多发生于既往或现有子宫肌瘤的女性,其中绝大多数患者无肺部相关临床症状。PBML影像学多表现为双肺多发类圆形结节/肿块,CT影像表现缺乏特征性;PET-CT显示其无放射性浓聚,该点有助于与肺部恶性转移瘤相鉴别,但其确诊需要结合病理及免疫组化,其中ER、PR、SMA、Desmin阳性,有助于明确诊断。