中颅底至颞下窝、翼腭窝沟通性肿瘤的手术治疗

目的 探讨中颅底至下方毗邻的颞下窝、翼腭窝沟通性肿瘤的外科手术治疗方法、技术和效果。方法 陆军特色医学中心神经外科2013年—2018年收治的17例中颅底至颞下窝、翼腭窝沟通性肿瘤患者。其中4例患者经翼点、1例患者经鼻内镜、12例患者经眶颧或耳前颧弓入路手术切除肿瘤。患者术后定期复查CT及MRI;并予以门诊及电话随访。结果 本组患者中,术后病理检查示恶性肿瘤4例、交界性肿瘤3例、良性肿瘤10例。10例良性肿瘤患者中,肿瘤全切者8例,部分切除1例,仅行活检者1例。3例交界性肿瘤患者均达到肿瘤全切; 4例恶性肿瘤患者中,全切者2例,部分切除者2例。术后,出现脑脊液漏及颅内感染者2例,其中1例患者发展为脑积水;动眼神经损伤1例,一过性面瘫1例,一过性面部麻木1例; 2例患者遗留轻度面部麻木。CT及MRI复查示,16例患者无肿瘤复发(或明显进展),1例恶性肿瘤患者的残余肿瘤明显进展。结论 中颅底至颞下窝、翼腭窝沟通性肿瘤中的良性肿瘤多可通过耳前经颧弓入路切除,效果良好。对于恶性肿瘤采用更为激进的入路,争取整块切除,或可获得良好的预后。该区域结构复杂,病变起源多样,多学科联合手术更为可行。