机器人辅助腹腔镜下阻断与不阻断肾血管肾部分切除术比较的系统评价和Meta分析

目的:比较机器人辅助腹腔镜下阻断与不阻断肾血管肾部分切除术的安全性和疗效。方法:检索从建库至2019年12月关于机器人辅助腹腔镜下阻断与不阻断肾血管肾部分切除术对比研究的相关文献,检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane library、Web of Scince,中国知网、万方等数据库。按照纳入和排除标准,筛选文献并质量评价和数据提取,使用统计软件RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入17篇临床对照研究,包含2159例患者,其中阻断肾血管组1423例,不阻断肾血管组736例。Meta分析结果显示:阻断肾血管组与不阻断肾血管组在R.E.N.A.L.评分(P=0.000 2)、肿瘤大小(P=0.01)、术中出血量(P=0.000 1)、严重并发症发生率(P=0.006)、术后12个月肾功能(P=0.000 6)等方面比较差异有统计学意义,阻断肾血管组在肿瘤大小、严重并发症发生率上高于不阻断肾血管组,术中失血量较不阻断肾血管组少;两组在手术时间(P=0.07)、输血率(P=0.69)、总并发症发生率(P=0.16)、术后3个月肾功能(P=0.51)等方面比较差异无统计学意义。结论:不阻断肾血管肾部分切除术具有与阻断肾血管肾部分切除术相当的安全性,发生术后严重并发症的可能性低,在保护远期肾功能上具有一定优势,该结论还需要更多的随机对照试验进一步验证。