选择性脊神经后根切断术治疗遗传性痉挛性截瘫4例报告并文献复习

目的 探讨选择性脊神经后根切断(SPR)术对遗传性痉挛性截瘫(HSP)患者的治疗效果。方法 分析4例HSP患者的临床资料;采用SPR手术及术后康复的综合治疗方案。手术方式为选择性腰骶段脊神经后根切断并椎板复位。对比治疗前与治疗后12个月时,患者的改良Asworth痉挛分级评分、关节活动度和Hoffer步行能力分级。结果 4例HSP患者均表现明显的痉挛状态,步态困难;其中3例为单纯型HSP,1例为复杂型HSP。4例患者SPR术后12个月的痉挛分级评分显示,MAS评分均值显著低于术前(均P 0. 01);股角活动度平均改善11. 3°,腘窝角活动度改善20. 5°,足背屈角活动度改善4. 0°。2例单纯型HSP患儿Hoffer步行活动能力得到改善,由Ⅱ级提高到Ⅲ级; 1例单纯型HSP成人患者则没有改善,另外1例复杂型HSP患儿的步态和平衡变差。3例单纯型HSP患者的肌力无明显减退,1例复杂型HSP患者的肌力有减退。结论 SPR结合术后康复,可以有效缓解单纯型HSP患者的痉挛状态,改善患者的步态和移动能力。通过SPR缓解痉挛,有可能降低HSP患者肢体废用性肌萎缩的发生率。