肝异位脾脏五例诊治体会

目的总结5例肝异位脾脏病人临床特点,以提高该病的诊断准确率。方法我院2013～2018年经病理检查证实为肝异位脾脏5例,对其年龄、性别、症状、体征、实验室及影像学检查、手术情况、病理及其随访进行总结分析。结果所有病人均为男性,身体状况良好,年龄33～52岁,平均年龄45岁,均有外伤脾切除史,平均时隔16.4年。腹部可见陈旧性手术瘢痕。肝功能Child分级A级,肿瘤标志物正常。病灶超声检查显示为低回声或不均匀回声,边界清楚; CT检查表现为低密度,动脉期强化,延迟期不均匀强化;MRI检查表现为长T1长T2信号,灌注与增强CT类似,DWI见轻度弥散受限或无变化。所有病人均接受手术探查,包括4例腹腔镜手术,术中发现6个病灶,分布于肝2、4、6、8段,直径1.5～5 cm。手术切缘足够,平均手术时间186分钟,平均失血量100 ml。所有病人未输血,未阻断肝门,肿块未破裂。术后恢复顺利,术后住院时间5～9天。切除病灶病理证实为脾组织。术后随访均未见复发。结论外伤性脾破裂或脾切除病史有助于肝异位脾脏的诊断,对于不确定病灶腹腔镜探查是有效的处理措施。