限制性脱水对血液透析新患者残余肾功能保护的研究

目的观察限制性脱水(restricted dehydration,RD)对血液透析新患者残余肾功能的影响。方法研究对象为2016年1月至2017年1月在空军军医大学唐都医院血液净化中心进行血液透析的96例新患者,平均年龄(47.8±11.2)岁;将符合入组条件的患者首次透析时随机分入限制性脱水组(restricted dehydration,RD)及非限制性脱水组(unrestricted dehydration,UD);所有入组患者尿量均≥1 000 mL/d,血压控制在150/90 mmHg以下,每周透析3次;每3个月统计患者尿量,24 h尿肌酐清除率,复查透析前肾功能、血常规、电解质等生化指标;每6个月计算患者心胸比。首要终点为顽固性高血压、浮肿、心脑血管意外、重度贫血、死亡;次要终点为少尿。所有入选患者随访1年。结果随访结束时RD组6人达到次要终点(少尿),8人达到首要终点(6人高血压、2人水肿合并心衰)。UD组16人达到次要终点(少尿),2人进行了肾脏移植,退组。随访结束时RD组与UD组相比,平均尿量分别为(778±309)mL和(471±212)mL,P0.05,差异有统计学意义;血红蛋白达标率分别为78.79%和77.45%,P0.05差异无统计学意义。白蛋白达标率分别为81.27%和82.34%,P0.05差异无统计学意义。结论 RD对新血液透析患者的残余肾功能有一定的保护作用,但在临床工作中需结合具体医疗条件及患者情况,有针对性进行个体化治疗,单方面RD并不适合所有的新血液透析患者。