斑点追踪技术与实时三维超声心动图评价类风湿性关节炎患者左室收缩同步性的对比研究

目的应用二维斑点追踪(2D-STI)与实时三维超声心动图(RT-3DE)评价不同病程活动期类风湿性关节炎(RA)患者左室收缩同步性,对比两种方法在评价左室收缩同步性方面的差异。方法选取我院90例活动期RA患者,根据病程将RA患者分为3组,每组各30例:A组,病程1～5年;B组,5年病程≤10年;C组,病程10年;另选同期30例健康志愿者作为对照组。应用2D-STI获得各组左室收缩功能参数即左室整体纵向应变(LVGLS)、左室整体环向应变(LVGCS),以及同步性参数即左室纵向应变及环向应变达峰时间标准差(Tls-SD、Tcs-SD);应用RT-3DE获得同步性参数即左室16节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)及最大时间差(Tmsv-16-Dif)、经R-R间期校正后的左室16节段达最小收缩容积时间的标准差占心动周期的百分比(Tmsv-16-SD%)及最大时间差占心动周期的百分比(Tmsv-16-Dif%);比较各组上述参数差异;分析Tls-SD、Tcs-SD与Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif的相关性。并对2D-STI与RT-3DE所测同步性参数进行重复性检验。结果 A组、B组、C组两两比较显示,随着病程增加,LVGLS逐渐降低,而Tcs-SD和TIs-SD逐渐延长,差异均有统计学意义(均P0.05);A、B、C组与对照组比较,Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%均逐渐延长,差异均有统计学意义(均P0.05)。Tls-SD与Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif均呈正相关(r=0.307、0.345,均P0.01),Tcs-SD与Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif均呈正相关(r=0.340、0.359,均P0.01)。2DSTI与RT-3DE对左室同步性指标的测量均具有较好的一致性,其中Tmsv-16-SD%重复性最好(观察者内ICC=0.985,观察者间ICC=0.977,均P0.001)。结论 2D-STI与RT-3DE均能够检测出RA患者左室同步性的变化,均可定量评价左室收缩同步性,但是RT-3DE检测左室同步性变化更为敏感。