慢性心力衰竭患者血浆cMyBP-C水平的变化

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中心脏型肌球蛋白结合蛋白-C(cMyBP-C)水平变化及其对近期预后的预测价值。方法:选取89例新入院确诊为CHF的患者为CHF组,30名健康体检者为对照组。收集所有受试者入院时及CHF组治疗1个月后的血浆样本,检测其cMyBP-C水平。彩色多普勒超声心动图仪检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)及E/A比值等。对cMyBP-C与心力衰竭指标进行相关性分析。对CHF组进行为期12个月的临床随访,记录主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。用COX回归分析并绘制ROC曲线评价血浆cMyBP-C表达水平对CHF近期预后的预测价值。结果:CHF组患者入院时cMyBP-C血浆水平较对照组入院时明显升高(137.07±44.44) ng/ml∶(29.29±10.37) ng/ml,P0.01];CHF组患者治疗1个月后与入院时相比较明显降低(84.67±37.98) ng/ml∶(137.07±44.44) ng/ml,P0.01]。Pearson相关分析显示,CHF患者入院时血浆cMyBP-C水平与B型脑钠肽前体(proBNP)呈正相关性(r=0.711,P0.01),与LVEF、LVFS、E/A比值均呈负相关性(r=-0.659、-0.457、-0.478,均P0.01)。Spearman相关性分析显示,CHF患者入院时血浆cMyBP-C水平与NYHA分级呈正相关性(r=0.756,P0.01)。Cox回归分析结果显示,入院时血浆cMyBP-C水平是近期发生MACE的独立危险因素(HR=1.024,95%CI:1.001～1.048,P=0.044)。ROC结果显示,入院时血浆cMyBP-C水平预测CHF患者近期发生MACE的曲线下面积为0.805(95%CI:0.688～0.922),截点值为154.71 ng/ml,灵敏度为84.2%,特异度为74.1%。结论:cMyBP-C在CHF患者血浆中的表达水平可能发生改变,可为预测患者近期内MACE的发生风险提供参考。