HIV患者尿液菌谱特征及其影响因素分析

目的:探讨HIV患者泌尿系感染的菌谱特点及相关因素。方法:回顾性分析2012年1月～2017年12月收治的832例患者的临床资料,男490例,女342例。所有患者中段尿培养结果均为阳性。将患者按照是否感染HIV分为HIV组、非HIV组;HIV患者按照CD4细胞计数分组:A组200个/μL,B组200～400个/μL,C组400～600个/μL,D组600个/μL。HIV患者按血红蛋白数量分组A组(30～60 g/L),B组(60～90 g/L),C组(90～120 g/L),D组(120 g/L)。比较不同CD4细胞、血红蛋白的HIV患者合并泌尿系感染的中段尿细菌培养的菌谱特点。结果:本组832例患者中段尿细菌培养最常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌317株(38.1%),其他的依次为肺炎克雷伯菌207株(24.9%),奇异变形菌124(14.9%),不动杆菌属48株(5.8%)。HIV患者的铜绿假单胞菌18株(5.0%)、粪肠球菌19株(5.3%)、屎肠球菌25株(6.9%)的比例明显高于非HIV患者的11株(2.3%)、12株(2.5%)和17株(3.6%),差异有统计学意义(P0.05)。HIV组的病例按CD4细胞计数分组,A组的大肠埃希菌60株(37.3%)比例明显高于C组15株(19.0%)和D组5株(35.7%),差异有统计学意义(P0.05)。C组的肺炎克雷伯杆菌26株(33.0%)比例明显高于D组2株(14.3%),差异有统计学意义(P0.05)。尿培养阳性的HIV患者随着血红蛋白的增加呈增多趋势,血红蛋白120 g/L以上,尿培养阳性的HIV患者则明显减少。结论:HIV合并泌尿系感染患者的尿液细菌有独特的分布特征,受包括CD4细胞计数、血红蛋白等在内的多种因素影响。大肠埃希菌是HIV患者最常见的尿路细菌,铜绿假单胞菌更多见于HIV患者。伴随CD4细胞数量的增加,HIV患者泌尿系感染例数逐渐减少,血红蛋白120 g/L是影响泌尿系感染的重要界限。