乙型肝炎肝硬化初级止血阶段相关因素的变化

[目的]了解乙肝肝硬化患者血小板、血管性血友病因子(vWF)和血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)水平的变化,明确其在初级止血阶段的临床意义。[方法]入选乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)96例,根据Child-Pugh分级分为A级亚组(36例)、B级亚组(31例)、C级亚组(29例);20例健康人群作为正常对照组。对所有入选者进行血小板计数(PLT)、vWF抗原(vWF:Ag)和ADAMTS13抗原(ADAMTS13:Ag)检测。[结果]与正常对照组相比,肝硬化组的血小板计数有明显的下降,而vWF:Ag明显升高,ADAMTS13:Ag水平明显下降,2组间差异有统计学意义(P0.01)。随着Child-pugh分级A级到C级,vWF:Ag水平持续升高,PLT、ADAMTS13:Ag水平明显下降,各级亚组间差异有统计学意义(P0.01)。相关分析发现PLT与vWF:Ag呈负相关(P0.01),vWF:Ag与ADAMTS13:Ag呈负相关(P0.01)。[结论]乙肝肝硬化初级止血阶段vWF:Ag的增高和ADAMTS13:Ag减少补偿了有血小板数量的下降造成的止血障碍,达到了暂时的平衡,并不是既往认为的低凝状态。