高海拔地区腹腔镜胆囊切除术最佳CO2气腹压力参数设定研究

目的：观察高海拔地区不同CO2气腹压下腹腔镜胆囊切除术（LC）患者气腹前、气腹后、放气后呼吸循环功能及动脉血气指标的变化,并行相关统计学分析,从而得出本地区最适CO2气腹压力。方法：选取西宁市第一人民医院行LC病例150例,术前进行心肺功能评估均在正常范围,随机分为A、B、C三组,A组气腹压维持在（9~11）mm Hg,B组气腹压维持在（12~14）mm Hg,C组气腹压维持在（15~17）mm Hg。结果：建立气腹前,三组病人呼吸循环、动脉血气各参数间比较无明显差异（P〉0.05）。建立气腹后30分钟,三组病人动脉血O2分压（Pa O2）较气腹前无明显变化（P〉0.05）,动脉血p H值均有所下降,但C组较A、B组下降明显（P〈0.05）;三组血流动力学各参数、动脉血CO2分压（Pa CO2）及呼气末CO2分压（PETCO2）较气腹前明显增高（P〈0.05）,且C组变化较A、B组明显,差异有显著性（P〈0.05）。结论：在高海拔地区,CO2气腹压力越大,对患者动脉血气影响越明显,因此,高海拔地区患者行LC应严格控制气腹压力,最适宜气腹压选择（9~14）mm Hg,以减少对患者生理功能的不良影响,提高手术安全性。