缺血后适应对单支动脉闭塞性急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPOC)对单支动脉闭塞性急性心肌梗死(acutemyocardial infarctio,AMI)患者近期预后的影响。方法采用简单随机抽签法将150 例于2014 年3 月至2017年9 月在潮州市中心医院行经皮冠状动脉动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的单支动脉闭塞性AMI患者分为观察组(n=75)和对照组(n=75),观察组于再灌注开始1 min内实施IPOC策略,对照组再灌注开始6 min内不施加干预,比较两组术中血流恢复心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,cTFC)]及再灌注心律失常发生情况,PCI治疗后测定外周血肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponinT,hs-cTnT)峰值,于入院时及术后3 个月检测血浆N 氨基酸末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriureticpeptide,NT-proBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并记录随访3 个月内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况。结果观察组术中较对照组梗死相关动脉TIMI血流3级患者比例明显升高,cTFC明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中频发室性期前收缩、室性心动过速、室性停搏等再灌注心律失常发生率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PCI治疗后CK-MB、cTnI浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI治疗后3个月,观察组较对照组NT-proBNP 浓度降低,LVEF 增高,差异有统计学意义(P<0.05);随访3 个月内,观察组MACE发生率为18.67%,明显低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IPOC能够显著加快AMI患者急诊PCI治疗中冠状动脉血流,减少再灌注心律失常发生,保护心肌损伤,改善预后。

Effect of ischemic postconditioning on the short-term prognosis of patients with single artery occlusion of acute myocardial infarction

LIN Rui-bo;XU Xian-bin;LI Chun-lai;XIE Yi;WU Ping-bin(Department of Cardiology,The Central Hospital of Chaozhou City,Chaozhou,Guangdong 521000,China)