| 社区-综合性医院二级全科医生管理多病共存慢性病的效果 |
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| 引用本文： | 冯宪真,沈啸翼,丁晶晶,刘吴瑕,周军,陆红,徐仲卿.社区-综合性医院二级全科医生管理多病共存慢性病的效果[J].中国临床保健杂志,2019(4). |
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| 作者姓名： | 冯宪真 沈啸翼 丁晶晶 刘吴瑕 周军 陆红 徐仲卿 |
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| 作者单位： | 上海市同仁医院上海交通大学医学院附属同仁医院全科医疗科;上海长海医院特需诊疗科 |
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| 摘 要： | 目的探讨分级诊疗模式下社区-综合性医院二级全科医生管理对多病共存慢性病管理效果。方法收集2017年7月至12月经社区医生管理半年后仍未达标转诊到综合性医院全科慢性病管理门诊的多种慢性病共存的患者(主要合并高血压、糖尿病、高脂血症),共纳入受试者300例,在综合性医院各临床专科力量支持下由综合性医院全科医疗科和社区全科医生分层进行综合管理,建立起综合医院与社区服务中心二级分工的合作机制。定期随访血压、血糖、血脂,同时对患者进行健康教育、心理方面指导。随访1年后对患者进行健康状况评估(采用健康调查简表SF-36)。结果受试者治疗前后血压、血糖、血脂控制明显好转,血压、血糖自我管理能力明显提升,医疗费用明显下降,差异均有统计学意义(P均0.05);治疗后健康状况明显好转,与治疗前对比差异有统计学意义(P 0.05)。结论多病共存的慢性病通过社区-综合性医院二级全科医生分层管理,确保患者得到持续性、综合性、个体化的全程照顾,能够明显改善患者治疗效果以及健康状况,改善患者长期预后。
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| 关 键 词： | 慢性病 疾病管理 健康教育 诊疗模式 医师 人员管理 医院 全科医生 |
To explore the effect of two-level general practitioner's management on the patients with multiple chronic non-communicable diseases in community-general hospitals under the graded diagnosis and treatment model |
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