胸膜B细胞淋巴瘤并右侧胸腔积液临床报告

目的探讨胸膜淋巴瘤并胸腔积液的临床特点及误诊原因,以减少误诊。方法对1例胸膜B细胞淋巴瘤并右侧大量胸腔积液的临床资料进行回顾性分析。结果本例以间断咳嗽、气短10 d入院。曾在当地医院行B超及胸腔积液等检查诊断为结核性胸膜炎,行试验性抗结核治疗15 d,病情加重,转入我院。胸部CT检查示右侧胸腔积液,右下肺大面积磨玻璃影;胸腔B超检查示右侧胸腔积液,胸膜不均匀增厚,内壁可见多个稍高回声突起。行右侧胸膜腔闭式引流术,患者右侧胸腔积液增长迅速。后在B超引导下行右侧胸膜活组织病理检查术,结果显示胸膜B细胞淋巴瘤,免疫组织化学检查示CD20及CD38浆细胞(+)。后转入血液科先后行GDP(吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松)方案化学治疗5个周期,病情好转出院。结论胸膜淋巴瘤致胸腔积液常缺乏特异性临床表现,容易造成误诊;早期胸膜活组织病理检查对胸腔积液病因诊断至关重要,可减少或避免误诊误治。