| 摘 要： | 目的:探讨CT尿路成像(CTU)联合CT动脉成像(CTA)在经皮肾镜取石术(PCNL)中治疗复杂性肾结石的应用价值及临床效果。方法:选择58例患者,其中男33例,女25例;年龄20~71岁。其中部分性鹿角形结石27例,完全性鹿角形结石18例,孤立肾结石3例,双肾结石并肾功能不全4例,同侧既往开放手术史6例。进行64排CT扫描,获得CTA及CTU图像,进行图像后处理。在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,用超声/弹道碎石系统将结石完全击碎,术后复查腹部平片了解结石残留情况。结果:CTU、CTA联合应用使血管系统与集合系统可以同时显影,可清晰显示肾内分支血管分布情况。本组58例患者全部穿刺成功,建立通道满意。观察手术时间、术中失血量、结石清除率、并发症。手术耗时1.0~3.0h,平均1.5h。出血量30~150ml,平均(40±15)ml。术中无胸膜及内脏器官损伤。结论:CTU联合肾脏CTA可提供肾脏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,可以明确结石、肾盂肾盏、肾分支血管分布及三者关系。三维CT重建更有利真实反映肾脏与周围器官毗邻关系,利于确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道选择,从而降低出血及损伤邻近脏器风险。对于复杂性肾结石,CT三维重建联合肾脏CTA可以成为经皮肾镜取石术前一种常规的影像学定位方法。
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