机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术13例报告

目的:探讨机器人辅助腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(RA-RPLND)的手术技巧和优势。方法:2014年2月~2015年6月,行RA-RPLND治疗13例睾丸肿瘤根治术后非精原细胞肿瘤(NSGCT)患者。平均年龄31.8(24~46)岁,左侧8例,右侧5例。总结手术时间、术中出血量、围手术期并发症,随访肿瘤转归及性功能恢复情况。结果:手术均获成功,无中转病例。手术时间128.3(100~150)min;术中出血量108.3(60~400)ml;无输血;术后引流4.4(4~8)d;术后2(1~4)d肠道功能恢复;平均清扫淋巴结19.6(15~27)个,阳性3个(1.2%,3/255)。术后淋巴漏2例,经保守治疗后治愈。随访15(6~28)个月,无死亡病例。术后1.5(1~6)个月恢复性功能,逆行射精1例。1例术后6个月出现右肺上叶及肺门转移,行全身化疗3个疗程,随访至今无复发。结论:RPLND是早期NSGCT的重要诊断和治疗方法。RA-RPLND具有其独特的优势,高清的3D视野和精确的操作能够更好地保留神经,减少副损伤,值得推广和应用。