| 摘 要： | 目的:探讨瞬时X线定位联合术中逆行造影在经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的安全性、实用性及其临床价值。方法:回顾性分析我院2014年1~12月采用瞬时C臂X线定位联合术中逆行造影引导下行PCNL治疗118例肾结石患者的临床资料,对患者首次目标肾盏穿刺成功率、通道建立时间、术中X线暴露次数、结石Ⅰ期清除率等进行分析。结果:118例患者有116例在瞬时X线定位联合术中逆行造影引导下准确建立理想的工作通道,成功率为98.3%,其中首次目标盏穿刺成功率为77.9%(92/118),另外2例患者因肾积水较轻,建立通道失败,改为连续C臂X线定位,透视下成功建立通道;所有患者均建立F18~20通道,通道建立时间10~35min,术中X线暴露次数2~5次。平均手术时间74(72.26±20.26)min。结石一期清除率为85.59%(101/118);术后行二期碎石术或EWSL治疗者占11.86%(14/118)。结论:采用瞬时X线定位联合术中逆行造影引导下PCNL治疗肾结石能明显提高首次目标盏穿刺成功率,缩短通道建立时间,提高结石Ⅰ期清除率高,同时减少患者及医生在手术中X线的暴露时间,值得临床推广使用。
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