| 摘 要： | 目的:评价二次TURBT联合表柔比星(EPI)与吉西他滨(GEM)序贯膀胱灌注治疗T1期高危膀胱癌的安全性及有效性。方法:选取初次行TURBT治疗的病理分型为T1期高危(G2、G3)膀胱尿路上皮癌患者56例,随机分为三组。EPI组17例,给予EPI50mg膀胱灌注,每周1次共6次;GEM组19例,给予GEM1 000mg膀胱灌注,每周1次共6次;EPI+GEM组20例,给予EPI50mg、GEM1 000mg膀胱灌注,每周1次共6次。三组术后6周均采用二次TURBT治疗,比较三组的病理分级、临床分期改变及灌注化疗不良反应的差异。随访周期12~24个月,比较三组无复发生存率及进展率的变化。结果:EPI组、GEM组、EPI+GEM组病理分级下降率分别为35.3%(6/17)、36.8%(7/19)及45%(9/20),EPI+GEM组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。EPI组、GEM组、EPI+GEM组不良反应发生率为11.8%、10.4%、10.0%,差异无统计学意义(P0.05)。2年肿瘤无复发生存率EPI组、GEM组、EPI+GEM组为70.6%(12/17)、73.7%(14/19)、80.0%(16/20),EPI+GEM组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。EPI组、GEM组、EPI+GEM组膀胱癌进展率分别为5.9%、5.2%、5.0%,各组进展率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对T1期高危膀胱尿路上皮癌患者采用二次TURBT术联合EPI、GEM序贯膀胱灌注化疗,术后病理分级下降,2年复发率降低,较单用EPI及GEM具有较好的临床疗效,但不能改变膀胱癌的进展。
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