| 摘 要： | 目的:采用Meta分析对步长脑心通胶囊治疗短暂性缺血性脑发作临床疗效和安全性进行评价。方法:计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和Wangfangdate,查找所有步长脑心通胶囊治疗短暂性缺血性脑发作的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年4月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入18个RCT研究,2213例患者,疗效系统评价:1临床疗效改变12个试验的meta分析结果显示:脑心通组临床疗效改善明显优于对照组[M-H=5.70,95%CI(3.91,8.33)P<0.00001];2血液流变学改变6~8个试验的meta分析结果显示:脑心通组改善血液流变学特征(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆黏度)明显优于对照组[WMD=-1.08,95%CI(-1.57,-0.59)P<0.0001]、[WMD=-1.17,95%CI(-1.93,-0.41)P=0.01]、[WMD=-0.27,95%CI(-0.46,-0.09)P=0.004]。2抗凝血改变2个试验的meta分析结果显示:脑心通组减低血小板粘附率、抑制血小板凝聚明显优于对照组[WMD=-5.93,95%CI(-8.01,-3.85)P<0.00001。抗凝血作用中,5个试验的meta分析结果显示脑心通组减低纤维蛋白原明显优于对照组[WMD=-1.02,95%CI(-1.40,-0.64)P<0.00001]。2个试验的meta分析结果显示:脑心通组减低血浆D-二聚体明显优于对照组[WMD=-0.03,95%CI(-0.06,-0.00)P=0.04]。3脑血流动力学变化2个试验的meta分析结果显示:脑心通组治疗2周后左椎动脉LVA平均峰流速度、右椎动脉RVA平均峰流速度、基底动脉BA平均峰流速度与对照组相比无显著性差异[WMD=2.83,95%CI(-1.31,6.97)P=0.18]、[WMD=2.64,95%CI(-2.59,7.86)P=0.32]、[WMD=5.46,95%CI(-2.72,13.63)P=0.19]。结论:步长脑心通胶囊治疗治疗短暂性缺血性脑发作可抑制血小板凝聚,抗凝血,改善血液流变学特征降低血黏度,优于常规治疗,但短期治疗对脑血流动力学的改善并不优于对照组。但因原始研究的质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。
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