| 摘 要： | 目的:系统评价钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与开放前列腺切除术(OP)在重度前列腺增生(70g)外科治疗中的临床疗效和安全性。方法:检索国内外有关HoLEP与OP治疗重度前列腺增生的随机对照研究,对文献进行质量评价,按Cochrane系统评价方法提取资料,采用RevMan 5.3统计软件行统计分析。结果:共纳入3个随机对照研究共计260例患者,分析显示HoLEP组和OP组国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)与剩余尿量(PVR)在术后短期(1个月与3个月)与长期(12个月与24个月)的差异均无统计学意义;切除腺体重量及术后并发症(二次导尿、尿失禁、膀胱颈挛缩/尿道狭窄、二次手术)差异无统计学意义。与OP组相比,HoLEP组血红蛋白下降值[MD=-0.95,95%CI(-1.35,-0.56),P0.001]与输血[RR=0.16,95%CI(0.04,0.58),P=0.005]都更少,而手术时间[MD=32.21,95%CI(8.91,55.50),P=0.007]则更长。HoLEP所需留置导尿时间[MD=-3.83,95%CI(-7.17,-0.48),P=0.02]和住院时间[MD=-5.84,95%CI(-9.51,-2.17),P=0.002]均短于OP。结论:HoLEP和OP对重度前列腺增生的短期与长期疗效相同;HoLEP虽手术时间长,但出血量少,输血率低,术后恢复快,留置导尿时间及住院时间短;临床上应注重经尿道手术的推广及其卫生经济效益的优化。
|
