| 摘 要： | 目的探讨血小板检测联合急性生理学和慢性健康状况评定标准Ⅱ(acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)对心脏外科重症监护病房(CSICU)患者预后的评估价值。方法收集2013年12月1日—2014年11月30日沈阳军区总医院CSICU患者2340例,均取术后次日清晨空腹肘静脉血测定血小板计数,并行24 h APACHEⅡ评分测定。根据APACHEⅡ评分分为15分、15~24分、25~34分、34分组,根据预后分为存活组和死亡组,比较各组血小板水平差异。另根据血小板计数分为血小板正常组与血小板减少组,分析两组APACHEⅡ评分的差异及其二者的相关性。结果不同APACHEⅡ评分组血小板计数比较,15~24分组25~34分组25~34分组(P均0.05)。APACHEⅡ评分与预计病死率及实际病死率分别呈正相关(r=0.87,P=0.000;r=0.91,P=0.000)。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组,血小板计数显著低于存活组,差异均有统计学意义(P0.01)。血小板减少组APACHEⅡ评分、病死率均显著高于血小板正常组,住CSICU时间长于血小板正常组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。相关性分析显示,患者血小板计数随APACHEⅡ评分的增加而减少,二者呈显著负相关(r=-0.729,P=0.000)。结论 CSICU患者血小板计数与APACHEⅡ评分存在相关性,二者结合可应用于CSICU围术期患者早期病情严重程度及预后评估,可前瞻性指导临床治疗,最大限度提高医疗质量,降低病死率。
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