| 摘 要： | 目的:介绍达芬奇(da Vinci)机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RARP)的手术方法,总结其临床经验。方法:回顾性分析2014年9月~2015年10月于我院就诊并行RARP的69例患者的临床资料:术前检查PSA为1.92~88ng/ml,其中≤10ng/ml者32例,10~20ng/ml者21例,≥20ng/ml者16例。所有患者术前均确诊为前列腺癌,67例行前列腺穿刺确诊,2例为TURP术后证实。Gleason评分7分13例,=7分37例,7分19例。临床分期均为局限性前列腺癌。所有患者均行前列腺癌根治术。结果:所有手术均由达芬奇机器人辅助腹腔镜完成,无一例中转传统腹腔镜或开放手术。手术时间75~150min,平均105min;术中出血50~600 ml,平均102 ml。术后病理检查均证实为前列腺癌,切缘阳性1例。术后6周复查PSA≤0.2ng/ml者59例,0.2ng/ml者10例,辅以内分泌治疗。患者术后10~14天拔除尿管,36例在1周内控制排尿,27例在3个月内控制排尿,6例尚在随访中。保留性神经42例,术后恢复性功能29例(69%)。结论:RARP安全、有效、微创,既可增加手术精细度,又可减轻术者的手术疲劳,值得推广。
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