| 摘 要： | 目的探讨术后加速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法选择2014年6月至2015年10月择期行腹腔镜肝部分切除手术的患者60例,男34例,女26例,年龄38~57岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。E组实施ERAS,C组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录患者手术方式及时间、术中出血量、芬太尼总用量、补液量,以及术前、术毕时CVP和体温;于麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后第1天(T_2)、第3天(T_3)及第7天(T_4)采集外周静脉血,采用流式细胞术检测外周血T_淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+和CD8~+T细胞百分比,并计算CD4~+/CD8~+值,采用ELISA法测定各时点血清IgA、IgM、IgG浓度。记录患者术后4、8、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果 E组芬太尼总用量、补液量和术毕时CVP明显低于C组,而术毕时体温明显高于C组(P0.05);与T_0时比较,T_1~T_3时E组CD3~+、CD4~+T_细胞百分比、CD4~+/CD8~+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低,T_1~T_4时C组CD3~+、CD4~+T_细胞百分比、CD4~+/CD8~+值、IgA、IgM和IgG浓度明显降低(P0.05);T_1~T_4时E组CD3~+、CD4~+T细胞百分比、CD4~+/CD8~+值、IgA、IgM和IgG浓度明显高于C组(P0.05);术后4、8、24hE组的VAS评分明显低于C组(P0.05),术后各时点两组Ramsay评分差异无统计学意义。结论 ERAS可减少肝部分切除术患者芬太尼用量,防止术中低体温的发生,且提供满意的术后镇痛,可显著改善患者免疫功能。
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