腹腔镜胆囊切除术避免中转开腹的体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)避免中转开腹的体会。方法:回顾分析2008年8月至2013年6月为71例患者行LC的临床资料,其中男23例,女48例,13~80岁,平均(53.7±15.2)岁,病程2个月~21年。结果:67例顺利完成手术,4例中转开腹,其中1例胆囊周围粘连严重,1例Calot三角水肿、解剖不清,2例胆囊坏疽、穿孔。手术时间30~120 min,平均(63.5±15.2)min;住院2~19 d,平均(5.6±2.1)d。患者均治愈出院。结论:通过完善的术前影像学检查,对胆囊病变的程度、胆囊壁的厚度及胆囊与周围邻近脏器的关系具备充分了解,及时发现严重、复杂的病变。术中严格按原则进行精细操作,尽量减少出血、胆囊破裂,以免影响视野,腔镜下熟练的基本操作是避免中转开腹的重要手段。

Laparoscopic cholecystectomy: how to avoid the conversion to open procedure