| 摘 要： | 目的:介绍本中心肾部分切除术治疗内生性肾肿瘤的经验。方法:回顾性分析2009年7月~2014年7月在我院因内生性肾肿瘤手术治疗的23例患者资料,所有病例术前影像学检查都明确诊断为内生性肿瘤,内生性肿瘤定义为被正常肾实质完全包绕。患者年龄34~83岁,平均53.2岁;男11例,女12例。左侧病变9例,右侧病变14例,其中孤立肾1例。体质指数(BMI)19.1~27.7kg/m2,平均23.7kg/m2。术前肾小球滤过率(eGFR)40.3~158.6ml/min,平均92.4 ml/min。肿瘤直径为1.0~4.7cm,平均2.2cm。术前中山评分(ZS score)结果:低度复杂4例,中高度复杂19例。美国麻醉医师协会(ASA)分级标准:Ⅰ级13例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例。手术方式:小切口开放肾部分切除术(MI-OPN)20例,腹腔镜肾部分切除(LPN)1例,机器人辅助腹腔镜下肾部分切除(RALPN)2例。其中肾动脉阻断11例,未阻断12例。结果:23例手术顺利。手术时间为60~210min,平均103.7min。肾动脉阻断时间9~37min,平均22.8min。术中出血量50~1 000ml,平均233.5ml。术后住院时间4~14d,平均7.7d。术后并发症3例,迟发性出血2例,尿漏1例。所有手术切缘阴性,术后病理:透明细胞癌11例,乳头状肾癌3例,错构瘤6例,囊性病变1例,炎性肾瘤1例,肺癌肾转移1例。术后复查eGFR 35.5~124.5ml/min,平均76.3ml/min。随访6~48个月,平均16.5个月。15例恶性肿瘤患者中12例获得随访,均无瘤生存。结论:肾部分切除术可作为治疗内生性肾肿瘤的一个有效手段,但术中操作仍需谨慎,尽量减少围手术期严重并发症。
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