内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的体会

[目的]探讨内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤(LST)的应用。[方法]对近4年诊断为LST的30例患者进行术前活检、超声内镜评估后行内镜黏膜下剥离术(ESD),分析术前术后组织病理、超声肠镜改变、术中操作技巧及并发症等。[结果]30例大肠ESD一次性完整切除28例、一次性完整切除率93.3%,1例改为内镜下直肠无蒂型息肉分片切除术(EPMR)切除,1例术中穿孔、因病变大改外科手术;手术时间25~120min、平均80min,术中穿孔2例(1例使用钛夹缝合后内科保守治疗成功,1例转外科手术)。术后复查行EPMR切除的1例复发,追加手术治疗。术后病理8例与术前不一致,其中2例合并癌变。超声内镜提示28例病变起源于黏膜层,内部高回声均匀,黏膜下完整,2例有低回声改变者病理提示部分癌变。[结论]对于≥2cm的大肠LST,ESD具有切除彻底、安全性高、复发率低的优点,是一种治疗LST的安全有效手段。