| 摘 要： | 目的:比较左乳癌根治术后胸壁电子线照射与X线调强放疗计划的靶区和危及器官剂量学差异,为临床选择放疗计划提供参考依据。方法:16例左乳腺癌改良根治术后患者胸壁表面垫5 mm填充物,并用热塑体膜固定CT扫描定位,利用TPS计划系统设计胸壁9MeV电子线照射和6MeV-X线IMRT两种放疗计划,处方剂量均为50 Gy/25次,比较两种计划的剂量学差异。结果:调强放疗计划PTV的D_(mean)、D_(min)、V_(95)和D_(95)明显高于电子线放疗计划,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);D_(max)、V_(105)、V_(110)和D_5明显低于电子线放疗计划,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);CI两者比较差异无统计学意义(P>0.05),HI调强放疗计划明显优于电子线放疗计划,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),MU调强放疗计划明显增多,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);左肺V_5、V_(10)、D_(mean)、全肺V_(20)、D_(mean)和脊髓D_(max)两者比较差异无统计学意义(P>0.05);左肺V_(20)、右肺D_(mean)心脏V_(10)、V_(30)、D_(mean)和右乳D_(mean)两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:X线调强放疗计划在靶区剂量分布上比电子线放疗放疗有明显优势,X线调强放疗计划能明显降低患侧肺高剂量受照体积,但也不可避免地在一定程度上增加患侧肺低剂量照射体积及心脏的照射剂量,在表面垫适当厚度的填充物可使靶区剂量分布更均匀和进一步降低心肺的受照剂量并同时提高皮肤剂量。
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