复用滤器对联机血流透析滤过溶质清除率及安全性的影响

目的：研究复用滤器对联机血液透析滤过溶质清除率、安全性及氧化应激指标的影响。方法：8例稳定的维持性透析患者分别接受初用和复用滤器的后稀释联机血液透析滤过治疗。测定透析开始后20min和整个治疗时间的透析液侧及血液侧溶质清除率。全面培养法测定透前、透后、透析开始后20min滤器前后细胞因子产生量。高效液相色谱法测定透前、透后血浆及透析液中总抗坏血酸、脱氢抗坏血酸和维生素E含量。结果：两组透析开始后20min及总治疗时间内透析液侧及血液侧小分子物质清除率相似，但复用组β2－微球蛋白（β2－m)吸附清除率明显低于初用组，透析液侧清除率则显著高于初用组。复用组透析液白蛋白含量明显高于初用组，两组透前、透后维生素E水平无显著改变，但透后总抗坏血酸水平均明显下降，其中复用组透析后脱氢抗坏血酸／总抗坏血酸比例较透前明显下降。全血培养法显示，两组彼此之间及透前、透后及透析开始后20min滤器前后细胞因子产生量差异均无显著性意义。初用组及复用组透析中临床症状以及透析后体温无明显差异。结论：复用滤器不影响联机血液透析滤过的溶质清除率，但可增加白蛋白丢失；虽然复用滤器对血液炎症因子产生细胞的激活程度与初用组相似，但有增加氧化应激的危险。