儿童医院不同区域环境4种多重耐药菌检出及分布情况

目的 了解多重耐药菌（MDRO）在儿童医院不同区域环境表面的分布,从而为制定科学、规范的且适用于儿童医院不同环境的清洁消毒制度提供科学依据。方法 对医院门急诊、普通病区以及重症监护病房（ICU）3种不同区域的高频接触环境表面样本进行金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌4种目标菌检测,并分析其耐药性及分布特征。结果 共采集385个高频接触环境物体表面样品。金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为6.8%、6.2%、2.1%和1.3%。门急诊环境总检出率（32.0%）高于普通病区（13.5%）和ICU（13.4%）（P<0.01）。门急诊环境以金黄色葡萄球菌占绝对优势（22.0%）,普通病区环境以金黄色葡萄球菌（7.7%）和鲍曼不动杆菌（4.5%）为主,ICU环境则以鲍曼不动杆菌（6.7%）和肺炎克雷伯菌（3.4%）为主。此外,患者及其家属高频接触部位的目标菌检出率远高于医护高频接触部位（分别为19.9%、12.1%,P<0.05）。门急诊环境金黄色葡萄球菌中有20%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,普通病区和ICU均未检出。普通病区和ICU环境鲍曼不动杆菌中,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）分别占14.3%和33.3%,肠杆菌中耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）分别占50.0%和25.0%。产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌在肠杆菌中占66.7%。新生儿暖箱同时检出CRAB和CRE。结论 儿童医院不同区域MDRO检出和分布不同。医院应高度重视社区MRSA在门急诊扩散的预防和控制,社区CRE带来的普通病区医院感染暴发以及医院ICU环境鲍曼不动杆菌消毒不彻底引起的CRAB反复流行。在日常环境清洁消毒工作中,应对新生儿暖箱引起关注。