Singh分类对股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的影响

目的 探讨Singh分类对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的影响.方法 对2009年4月至2011年4月收治的86例60岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者根据Singh分类分为5组:Ⅴ度为A组(15例),Ⅳ度为B组(20例),Ⅲ度为C组(16例),Ⅱ度为D组(20例),Ⅰ度为E组(15例).均采用PFNA内固定治疗.统计各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症及骨折愈合时间,并于术后2、4、8及24周对患者髋关节功能进行Harris评分. 结果 85例患者术后获平均11.5个月(8～18个月)随访,1例死亡.85例患者平均住院时间为(18.3±3.5)d,平均手术时间为(40.2±10.7)min,术中平均出血量为(80.2±30.5) mL,骨折愈合时间平均为18.8周(16 ～ 25周).5组患者的住院时间、手术时间、术中出血量及功能恢复时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),D组、E组分别与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而5组患者骨折愈合时间及术后并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5组患者术后2、4、8及24周髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),D组、E组分别与A组、B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PFNA是治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折安全、有效的方法,尤其适用于Singh分类在Ⅲ度以上的老年骨质疏松性股骨转子间骨折.