伴踝关节脱位胫骨pilon骨折的发病机制及治疗策略

目的 探讨伴踝关节脱位胫骨pilon骨折的发病机制及治疗策略.方法 2006年6月至2011年10月收治58例伴踝关节脱位胫骨pilon骨折患者,男47例,女11例；年龄17～76岁,平均48.1岁.骨折按AO分型:B2型8例,B3型17例,C3型33例.按踝关节脱位类型:内侧脱位13例,外侧脱位9例,前侧脱位11例,后侧脱位14例,纵向脱位11例.通过X线片观察术后骨折复位及脱位纠正情况,骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期接Kofoed踝关节评分标准对踝关节功能进行评估.结果 所有患者术后获4～ 27个月(平均12.6个月)随访.58例患者中获解剖复位39例,占67.2％；良好复位13例,占22 4％；不佳复位6例,占10.4％.后期无内固定松动、断裂等并发症发生,骨折全部获愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.8个月.所有患者按Kofoed踝关节评分标准进行踝关节功能恢复情况评价优良率:B型84.0％,C型75.8％；内侧脱位76.9％,外侧脱位77.8％,前侧脱位81.8％,后侧脱位78.6％,纵向脱位81.8％. 结论 胫骨pilon骨折常伴有踝关节不同方向的脱位,治疗时应注意恢复原有解剖结构和力线关系,才能最大限度减少骨性关节炎等并发症的发生.

Treatment strategies for pilon fractures with ankle dislocation