| 摘 要： | 目的分析不同手术方法治疗不同类型外翻的疗效。方法自2009年4月至2013年3月昆明市第一人民医院手术治疗外翻86例(110足)。根据外翻畸形程度不同分为3组。A组(中度):共36例(48足),男2例,女34例;年龄22~70岁,平均46岁;外翻角(hallux valgus angle,HVA)24°~36°,平均30°,第1、2跖骨夹角(intermetatarsal angle,IMA)12°~16°,平均14°;手术方法采用McBride加第1跖骨头颈部楔形截骨术。B组(重度):共40例(51足),男3例,女37例;年龄38~62岁,平均50岁;HVA 28°~44°,平均36°,IMA 14°~18°,平均16°;手术方法采用McBride加第1跖骨基底部楔形截骨术。C组(极重度):共10例(11足),男1例,女9例;年龄64~82岁,平均73岁;HVA 45°~75°,平均60°,IMA 18°~20°,平均19°;手术方法采用B组(重度)术式+Akin手术。结果随访6~36个月,平均21个月。参照美国足踝外科学会Marylland评分系统评分,A组优30足,良16足,可2足,优良率95.8%;HVA平均矫正18°,IMA平均矫正7°。B组优36足,良12足,可1足,优良率94.1%;HVA平均矫正21°,IMA平均矫正8°。C组优7足,良3足,可1足,优良率90.9%;HVA平均矫正42°,IMA平均矫正8°。结论 外翻的病理基础主要为第1跖骨内翻的骨性畸形与足母收肌高度紧张挛缩的软组织畸形,手术应针对有明显临床症状的患者。手术设计应重点解除骨与软组织的畸形。
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