右美托咪定用于腰硬联合麻醉下肢手术的镇静效果及剂量探讨

摘 要 目的： 评估并比较在腰硬联合麻醉下肢手术中应用不同剂量右美托咪定的镇静效果。方法: 选择120例拟择期实施腰硬联合麻醉下肢手术的患者，随机分为不同剂量右美托咪定镇静组（0.25 μg·kg^-1剂量组为D₅组，0.5μg·kg^-1为D₂组，0.75μg·kg^-1剂量组为D₃组）、咪达唑仑镇静组（M 组）和 生理盐水空白对照组（C组），每组24例。记录各组给药前即刻（T₃）、给预充负荷量结束即刻（T₁），预充负荷量后10 min（T₂），30 min（T₃），60 min（T₄），90 min（T₅）和术毕（T₆）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、麻醉意识深度指数（CSI）及Ramsay 镇静评分；术后24 h 随访，评估患者用药后至术毕期间的遗忘程度。结果: 与T₃比较，D₅～D₃及M组在T₃～T₅时HR均显著降低（P<0.05），D₅、D₃组在T₃~T₅时HR 显著低于C组（P<0.05）；与T₃比较，D₅～D₃及M组在T₁、T₂时MAP均显著升高（P<0.05），D₅、D₃组在T₃、T₄时MAP 与C组比较有显著差异（P<0.05）；D₅～D₃组及M组在T₂～T₅时的CSI明显低于T₃时（P<0.05），D₅～D₃组及M组的CSI均分别低于同一时间点的C组（P<0.05）；D₅～D₃组及M组在T₃～T₅时的Ramsay评分明显高于T₃时（P<0.05），D₅~D₃组及M组在T₃～T₅的Ramsay评分均高于C组（P<0.05）；术后24 h回访，D₅～D₃组及M组患者对手术过程的遗忘程度I级例数明显少于C组（P<0.05），Ⅲ级例数明显多于C组（P<0.05）。结论: 对于腰硬联合麻醉下肢手术患者，术前10 min内给予右美托咪定负荷量0.5μg·kg^-1后以0.5μg·kg^-1·h^-1的速度恒速维持，具有较好的镇静效果，对心率、血压无明显影响，可作为临床腰硬联合麻醉的适宜镇静剂量。

Exploration of Sedative Effect and Proper Dosage of Dexmedetomidine for Lower Limbs Operation with Combined Spinal Epidural Anesthesia