江苏省昆山地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性及碳青霉烯酶基因型分析

目的调查江苏省昆山地区耐亚胺培南鲍曼不动杆菌（CRAB）的耐药性及碳青霉烯酶基因型，为临床防治此类感染提供依据。方法收集昆山市中医医院患者分离的70株CRAB，采用纸片扩散法进行药敏试验，采用亚胺培南-EDTA纸片增效法和改良Hodge试验进行金属酶及碳青霉烯酶表型初筛；用6种碳青霉烯酶特异性基因引物进行PCR扩增和基因型的测序分析，并通过网上GenBank进行比对以确定编码酶基因的类型。结果70株CRAB对头孢哌酮／舒巴坦和阿米卡星的耐药率分别为61．4％和70％，对其他11种常用抗菌药物的耐药率均〉80％；检出金属酶耐药表型10株、碳青霉烯酶耐药表型68株，PCR扩增出OXA-51基因型70株、IMP-1基因型8株、OXA-23基因型66株，OXA-24、OXA-58及VIM-1基因扩增结果均为阴性。结论本地区CRAB耐药现象严重，临床应加强监测并根据药敏结果合理使用抗菌药物；OXA-51、OXA-23及金属酶基因IMP．1在介导本地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中起重要作用。